|
|
Genetická predispozice ke komplikacím jaterní cirhózy
Šenkeříková, Renáta ; Špičák, Julius (vedoucí práce) ; Brůha, Radan (oponent) ; Husová, Libuše (oponent)
Souhrn Jaterní cirhóza představuje konečné stadium většiny chronických jaterních chorob. Průběh onemocnění a jeho komplikace může být zásadně ovlivněn genetickými faktory hostitele a závažností portální hypertenze (PH). Cílem práce bylo popsat roli genetických faktorů ovlivňujících progresi a komplikace jaterního onemocnění a určit roli neinvazivního hodnocení stupně jaterní fibrózy a tíže PH a jejich korelaci s měřením portosystémového gradientu (HVPG). Nejprve jsme se zaměřili na roli alelických variant v genech TLR4 signální dráhy na rozvoj závažných bakteriálních infekcí u pacientů s pokročilou jaterní cirhózou, kandidátů transplantace jater (LT). Zjistili jsme, že promotorová varianta TNFA c.-238G/A významně snižuje riziko bakteriálních infekcí a mortalitu s nimi spojenou. Dále jsme ověřovali roli variantní alely G v genu PNPLA3 v progresi chronického jaterního selhání a nutnosti LT u pacientů s jaterní cirhózou při HCV infekci. Výsledem práce bylo zjištění, že nosičství variantní alely G vedlo k rychlejší progresi chronického jaterního selhání a nutnosti LT v mladším věku. Za třetí jsme se zabývali otázkou, zda účinnost trojkombinační léčby HCV infekce pomocí pegylovaného interferonu alfa, ribavirinu a proteázového inhibitoru první generace závisí na expresním profilu interferon- senzitivních genů...
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po transplantaci jater a resekci tlustého střeva
Pavlíček, Jan ; Vláčilová, Ivana (vedoucí práce) ; Nováková, Tereza (oponent)
iv Abstrakt Autor: Jan Pavlíček Název: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po transplantaci jater a resekci tlustého střeva Cíl: Hlavním cílem této bakalářské práce je seznámení s teoretickými informacemi týkající se problematiky transplantace jater a resekce tlustého střeva a vypracování kazuistiky pacienta, který zmíněné zákroky podstoupil. Metody: Tato bakalářská práce je rozdělena na dvě části. První obecná část shrnuje základní informace o anatomii, fyziologii a patofyziologii jater a tlustého střeva. Další kapitoly jsou věnované hlavní možnosti léčby pokročilých jaterních onemocnění, tedy transplantaci jater a indikacím a možnostem provedení resekce tlustého střeva u pacientů. V posledních kapitolách jsou zmíněny fyzioterapeutické postupy užívané u zmíněných zákrocích a další možnosti podpory léčby těchto pacientů. Druhá, speciální, část obsahuje kazuistiku pacienta po transplantaci jater a resekci tlustého střeva. Součástí je záznam provedených terapií provedených s pacientem v rámci souvislé odborné praxe v IKEMu v lednu a na začátku února 2023. Výsledky: U pacienta nedošlo po provedených terapiích k výraznému zlepšení stavu. To bylo způsobeno řadou faktorů, mezi které patřil celkový těžký stav, chronicita celého onemocnění a porucha hojení ran, způsobená pravděpodobně podáním imunosupresiv...
|
|
|
Vyšetření nutričního stavu u pacientů s hepatopatií
Pirklová, Kristýna ; Novák, František (vedoucí práce) ; Ševela, Stanislav (oponent)
U pacientů s jaterní cirhózou je třeba počítat s vysokou prevalencí malnutrice. Přestože včasná diagnostika malnutrice a správně zvolená nutriční podpora mají pozitivní vliv na prognózu pacienta, včas diagnostikovat malnutrici je u těchto pacientů složité. V současné době neexistuje standardizovaný diagnostický protokol pro vyšetření nutričního stavu pacientů s jaterní cirhózou. U nemocných se také setkáváme s retencí tekutin, což zkresluje jinak běžně používaná diagnostická kritéria. Cíl práce: Cílem této práce bylo zhodnotit nutriční stav pacientů s jaterní cirhózou ve srovnání s kontrolní skupinou pacientů bez závažných komorbidit pomocí antropometrických měření, elektrické bioimpedance, funkčních testů a laboratorních parametrů při aplikaci diagnostických kritérií GLIM (Global Leadership Initiative On Malnutrition) a různých nástrojů screeningového vyhledávání pacientů v riziku malnutrice. V neposlední řadě byl v práci věnován také prostor hodnocení kvality života pacientů s chronickým onemocnění jater. Metody: Do observační studie bylo zařazeno 11 pacientů s jaterní cirhózou ve stadiu Child-Pugh A (n = 10) respektive B (n = 1), kteří byli porovnáni s kontrolní skupinou 11 účastníků studie bez závažných komorbidit. U obou skupin byl proveden panel vyšetření sestávající z antropometrického...
|
|
|
Funkční tělesná zdatnost a hladiny vit D u pacientů s hepatopatií
Brtková, Helena ; Novák, František (vedoucí práce) ; Meisnerová, Eva (oponent)
Úvod: Pacienti s hepatopatií jsou ohroženi deficitem vitaminu D. Hladiny vitaminu D ovlivňují mimo jiné metabolismus a fyziologické funkce svalové tkáně, a tím i funkční tělesnou zdatnost. Cílem práce je v rámci vyšetření nutričního stavu u pacientů s hepatopatií ve stadiu cirhózy zhodnotit svalovou hmotu a sílu v souvislosti s hladinami vitaminu D a dalšími faktory, které ovlivňují funkční tělesnou zdatnost, ve srovnání s kontrolním souborem pacientů bez hepatopatie a dalších chronických komorbidit. Metody: Do observační kohortové studie bylo zařazeno 11 pacientů s jaterní cirhózou ve srovnání s 11 pacienty z kontrolní skupiny bez chronických komorbidit. Byla provedena antropometrická a bioimpedanční měření, také byly hodnoceny funkční testy, šestiminutový test chůze 6MWT, hodnocení síly stisku ruky a vyšetření kalorimetrie. Dále proběhlo vyšetření laboratorních parametrů. Účastníci studie vyplňovali CLDQ test, který hodnotil kvalitu života osob s jaterním onemocněním. Respondenti odpovídali na otázky ohledně životního stylu, jídelních zvyklostí a pohybových aktivit a funkční tělesné zdatnosti. U pacientů s cirhózou bylo pro hodnocení pokročilosti cirhózy použito Child Pugh skóre a MELD skóre. Výsledky: Dle výsledků dotazníku se skupina pacientů s hepatopatií až na jedinou výjimku důsledně snažila...
|
|
|
Vliv malnutrice na prognózu pacientů s jaterní cirhózou po proběhlém krvácení z jícnových varixů.
Zagrebelná, Valérie ; Hrabák, Petr (vedoucí práce) ; Brůha, Radan (oponent)
Jaterní cirhóza je konečné stadium chronických jaterních onemocnění, které vzniká z různých příčin (především chronický abusus alkoholu, autoimunitní a chronické virové hepatitidy B a C, NAFLD - non-alcoholic liver fatty disease, onemocnění žlučovodů či vrozené metabolické onemocnění - hemochromatóza a Wilsonova nemoc). Během vzniku cirhózy dochází k zánětlivému poškození jaterních buněk, jejich nekróze a přeměně na fibrotickou tkáň. Většina komplikací jaterní cirhózy vzniká na podkladě jaterní insuficience a portální hypertenze. Mezi hlavní komplikace jaterní cirhózy patří krvácení z jícnových varixů (nejzávažnější komplikace, která bývá fatální), jaterní encefalopatie, ascites, hepatorenální syndrom a hepatocelulární karcinom. Cílem práce bylo zjistit, kolik pacientů trpí protein-kalorickou malnutricí, a jaký vliv má malnutrice na přežití a stav pacientů. Práce se také zabývala krvácením z jícnový varixů, recidivou varikózního krvácení a komplikacemi spojenými s jaterní cirhózou. Jedním z cílů bylo zjistit, zda odpovídá předpovídané přežití pacientů podle Child-Pughovy klasifikace. Metodikou práce byl retrospektivní výzkum za pomoci získávání dat z anamnéz a nálezů získaných při gastroskopických vyšetření ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze. Získáno bylo celkem 27 vhodných pacientů s jaterní...
|
|
|
Úloha oxidačního stresu v jaterní kancerogenezi.
Kubíčková, Kristýna ; Vítek, Libor (vedoucí práce) ; Zelenka, Jaroslav (oponent) ; Fraňková, Soňa (oponent)
Předkládaná práce se zabývá významem oxidačního stresu a katabolické dráhy hemu u jaterní kancerogeneze. Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější maligní nádor jater, nejčastěji vznikající v terénu jaterní cirhózy či chronických virových hepatitid. Jaterní kancerogeneze je spojená se zvýšeným oxidačním stresem. Cílem práce bylo stanovit expresi genů zapojených do regulace oxidačního stresu u pacientů s HCC. Studie byly provedeny na souborech pacientů s HCC (n = 29) a zdravých kontrolních jedincích (n = 11), kdy byly stanoveny genové exprese hemoxygenázy (HMOX1), biliverdinreduktázy A a B (BLVRA/B), endoteliálního růstového faktoru (VEGFA), NADPH oxidázy 2 (NOX2) a proteinu p22 v jaterní tkáni; dále byly stejné genové exprese stanoveny v leukocytech periferní krve (PBL) u pacientů s HCC (n = 32) a u zdravých kontrol (n = 27). Exprese BLVRA v jaterní tkáni i v PBL byla signifikantně zvýšená u pacientů s nádorovým onemocněním, podobně významně byla zvýšena i exprese NOX2 v PBL. Významně snížená exprese VEGFA byla prokázána v játrech i v PBL pacientů s HCC. Exprese ostatních studovaných genů se u pacientů s HCC a kontrolních jedinců nelišila. Tato data jsou ve shodě a navazují na výsledky naší předchozí studie provedené u nemocných s chronickou hepatitidou C, u nichž byla exprese BLVRA také...
|
|
|
Prognostický význam sarkopenie pro pacienty s jaterní cirhózou
Kozlova, Marina ; Brůha, Radan (vedoucí práce) ; Meisnerová, Eva (oponent)
Introduction: Sarcopenia is a common complication of liver cirrhosis and has a significant negative effect on the clinical outcome and prognosis of patients. Sarcopenia is manifested by a loss of muscle mass and a decline in muscle strength and overall physical performance. X-ray examination is the most accurate method in the diagnosis of sarcopenia, but it is unknown to what extent the prognosis of liver cirrhosis can be predicted by non-invasive and broadly available anthropometric measurements and functional tests combined with the analysis of routine laboratory data. The aim of the work is to find factors related to the severity of liver cirrhosis, the occurrence of complications and survival of patients with a focus on muscle mass, muscle strength and physical performance. Methods: The observational study included 20 patients of the IV. Department of Internal Medicine of the General University Hospital in Prague (VFN) - Clinics of Gastroenterology and Hepatology diagnosed with liver cirrhosis. The progress of cirrhosis was assessed with MELD and Child-Pugh scores. Patients were examined twice, once during hospitalization and 3 months later. Functional tests of hand grip strength, chair stand test, NCT test and quality of life questionnaire were performed. Other measurements included...
|
|
|
Životní styl u pacientů s jaterní cirhozou
VAVŘINOVÁ, Petra
Abstrakt: Teoretická část bakalářské práce je rozdělena do čtyř částí. První pojednává o anatomii, fyziologii jater. Ve druhé části je popsána jaterní cirhóza, její definice, etiologie, morfologická klasifikace i prognóza s komplikacemi a léčbou. Třetí část je zaměřena na zdraví, životní styl, determinanty ovlivňující zdraví, důležitost podpory a prevence spojenou s výchovou ke zdraví. Čtvrtá část poukazuje na alkohol a jeho škodlivost, na alkoholové závislosti, na dopady užívání alkoholu v Evropě a nezapomíná zmínit potraviny, které podporují činnost jater. Onemocnění jaterní cirhózou daného jedince limituje, znevýhodňuje a omezuje v mnoha oblastech života. Zasahuje do fyzické, psychické a sociální složky života. Míra a intenzita ovlivnění způsobu života je závislá na různých faktorech a okolnostech, což je blíže popsáno v praktické části. Cílem bakalářské práce je pomocí kvalitativních nástrojů, zjistit v jakých aspektech života došlo ke změnám u pacientů s jaterní cirhózou. V této části jsou interpretovány výsledky zpracování, které mapují problematiku životního stylu formou osobních výpovědí osob s jaterní cirhózou v co možné nejširší komplexnosti. Výzkumná část byla zpracována metodou dotazování, technikou hloubkového polořízeného rozhovoru s narativními prvky, doplněna pokládáním doplňujících otázek s nutností analýzy osobních dat. Z velmi různých úhlů pohledu jsou zde popsáni činitelé, kteří se podílejí na vzniku jaterní cirhózy, kdy bylo zjištěno, že je to převážně nadužíváním alkoholu a infikováním Hepatitidou C např. i u drogově závislých. V tomto smyslu je zdravý životní styl velmi aktuální z důvodu nebezpečí závislosti na alkoholu již u dětí a mladistvých. Tato práce by měla vést k zamyšlení užívání alkoholu a drog a na její negativní dopady v budoucnu.
|
|
|
Alkonomie
Čihák, Jakub ; Běláčková, Vendula (vedoucí práce) ; Hřebík, Tomáš (oponent)
Tato diplomová práce zkoumá vztah mezi hospodářským cyklem a spotřebou alkoholu na datech České republice a jednotlivých krajích v období 1994-2011. Základní otázkou této práce je, jestli je spotřeba alkoholu procyklická, či proticyklická. Tuto otázku si už pokládali v mnoha pracích (Ruhm, Black, 2002). Na rozdíl od amerických studií, kde vychází spotřeba procyklická, mé výsledky studie ukazují, že zhoršení hospodářských podmínek má za následek zvýšenou spotřebu alkoholu ve společnosti a značí mi tedy proticykličnost. Také jsem zjistil, že rozvody mají pozitivní vliv na spotřebu alkoholu, kdežto reálná cena má negativní vliv.
|
host ::
RSS.